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答:医疗救助待遇总共分五类:一是参保资助;二是普通疾病门诊医疗救助;三是普通疾病住院医疗救助;四是特殊病种医疗救助;五是大额费用医疗救助(具体政策详见附表1-3)。
附表1:
医疗救助对象参保资助标准
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身份认定部门 |
资助对象 |
资助比例 |
|
县退役军人事务局 |
在乡重点优抚对象 (不含1-6级残疾军人) |
一档:100%;二档:按照一档全额资助 |
|
县民政局 |
特困人员 |
一档:100%;二档:按照一档全额资助 |
|
城乡孤儿 |
一档:100%;二档:按照一档全额资助 | |
|
事实无人抚养儿童 |
一档:100%;二档:按照一档全额资助 | |
|
低保对象 |
一档:90%;二档:按照一档全额资助 | |
|
低保边缘户 |
一档:70%;二档:按照一档全额资助 | |
|
县残联 |
城乡重度(1-2级)残疾人员 |
一档:70%;二档:按照一档全额资助 |
|
县乡村振兴局 |
返贫致贫人口 |
一档:70%;二档:按照一档全额资助 |
|
脱贫不稳定户 |
一档:70%;二档:按照一档全额资助 | |
|
边缘易致贫户 |
一档:70%;二档:按照一档全额资助 | |
|
突发严重困难户 |
一档:70%;二档:按照一档全额资助 | |
|
注:上述人员享受资助参保的标准,按参保缴费时就高身份确定,享受资助参保后人员身份发生变化的,不再进行差额资助。 | ||
附表2:
医疗救助对象普通疾病就医享受政策
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对象 |
普通门诊 |
普通疾病住院 | ||||||
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救助 |
救助 |
费用 范围 |
其他救助待遇 |
对象 限额 |
报销 比例 |
费用范围 |
其他救助待遇 | |
|
特困人员、低保中80岁以上老年人、低保中重残重病人员 |
400元 |
100% |
医保目录内费用 |
无 |
6000元 |
80%(一二级医院)、70%(三级医院) |
医保目录内费用 |
无 |
|
低保中80岁以下人员、孤儿、事实无人抚养儿童 |
300元 |
60% |
医保目录内费用 |
无 |
6000元 |
80%(一二级医院)、70%(三级医院) |
医保目录内费用 |
无 |
|
在乡重点优抚对象(不含1-6级残疾军人) |
300元 |
60% |
医保目录内费用 |
无 |
6000元 |
70%(一二级医院)、60%(三级医院) |
医保目录内费用 |
无 |
|
城乡重度(一、二级)残疾人员 |
0 |
0 |
0 |
无 |
6000元 |
70%(一二级医院)、60%(三级医院) |
医保目录内费用 |
无 |
|
注:1.救助资金当年有效,不结转使用; 2.低保边缘户、返贫致贫人口、突发严重困难户、边缘易致贫户、脱贫不稳定户暂无医疗救助待遇政策,预计6月市医保局会出台相关政策。 | ||||||||
附表3:
医疗救助对象重大疾病住院就医享受政策
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对象 |
特殊病种医疗救助 |
大额费用医疗救助 | ||||||
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封顶线 |
报销比例 |
费用范围 |
其他救助待遇 |
封顶线 |
报销 比例 |
费用 范围 |
其他救助待遇 | |
|
低保对象、特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童 |
10万元 |
70% |
26类住院和门诊放化疗、透析、输血治疗的医保目录内医疗费用 |
无 |
6万元 |
70% |
特殊病种以外的其他疾病的医保目录内费用 |
无 |
|
城乡重度(一、二级)残疾人员、在乡重点优抚对象(不含1-6级残疾军人) |
10万元 |
60% |
26类住院和门诊放化疗、透析、输血治疗的医保目录内医疗费用 |
无 |
6万元 |
60% |
特殊病种以外的其他疾病的医保目录内费用 |
无 |
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注: 1.医疗救助特殊病种:肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)、再生障碍性贫血、终末期肾病(尿毒症)、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、重性精神病、血友病、肝肾移植前透析和手术后抗排异治疗、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、重症甲型H1N1、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂、地中海贫血、白血病、精神分裂症等26类89小类疾病纳入重大疾病医疗救助范围,住院治疗或门诊放化疗、透析、输血治疗的医疗费用经医疗保险报销后,属于医疗保险政策范围内的自付费用,按比例救助; 2.低保边缘户、返贫致贫人口、突发严重困难户、边缘易致贫户、脱贫不稳定户暂无医疗救助待遇政策,预计6月市医保局会出台相关政策。 | ||||||||