奉节县人民政府办公室关于

县政协十四届五次会议第121号提案的复函

黄冲、郑婧、费文春、唐术兰委员：

你们提出的《推进我县医养结合工作的建议》《建设多层次养老服务体系鼓励社会力量参与养老服务》《关于创新社会养老服务模式的建议》《关于促进我县养老产业发展的建议》提案（第121号）的提案均已收悉。经认真研究和办理，现答复如下：

   一、 黄冲委员提出的《推进我县医养结合工作的建议》具体答复如下：

　　（一）加强政策帮扶支持。市政府制定出台关于推动养老服务业和健康服务业发展的两个《意见》，提出了未来5—10年我市养老健康服务业发展的总纲领。县政府印发了《关于加快发展养老服务业的意见》《全面放开养老服务市场提升养老服务质量实施方案》等政策文件，进一步推进养老服务事业健康发展。一是制定出台建设用地、资金补贴、税费优惠、人才保障、服务保障、融资保障等优惠政策支持社会力量举办养老机构，具体政策措施为：利用自有产权建设养老机构新增床位 50 张以上的，市级财政对其新增床位给予每张10000元的建设补贴；利用租赁产权（房屋租期5年及以上）建设养老机构新增床位20张以上的，市级财政对其新增床位给予每张5000元的建设补贴。我县将留存的福利彩票公益金 50% 以上的资金用于支持养老服务业，加快推进社会养老服务发展。二是推进“放管服”改革，进一步放宽准入条件，优化审批环节，精简审批手续，投资建设养老服务设施工程项目审批流程整合为项目审批（或项目核准、备案）、用地审批、规划报建、施工许可4个阶段。申请设立养老服务类社会组织，符合直接备案条件的可以直接向民政部门依法申请备案，不再经由业务主管单位审查同意。完善价格形成机制，加快公办养老机构改革，加强行业信用建设等，全面放开养老服务市场。三是加强养老服务人才队伍建设，积极派送各养老机构护理、管理人员参加国家级、市级组织开展的养老护理员专业技能培训，有100多名养老护理员通过考核取得职业资格证书，养老机构院长管理培训率100%。四是积极引入和培育专业化社会服务组织，吸引具有专业知识和护理操作技能的人员进入养老护理行业，提高养老服务队伍整体水平，为社区老人提供专业化的养老服务。

    （二）加强医养结合探索。近两年，我县积极探索医养结合养老服务，提升养老服务水平。一是立足“养老福利机构，敬老文化公园，涉老康复基地”三大功能定位，政府投资6000余万元，打造集生活、护理、医疗、康复、娱乐为一体，多功能、开放式养老服务中心2家（频福来养老服务中心和永安街道朝阳养老服务中心），引入夔门街道、永安街道、鱼复街道中心卫生院入机构开展院内医疗服务，树立养老服务行业标杆。二是全县16所乡镇敬老院，11所民办养老机构都与辖区卫生院签定了日常医疗服务协议，辖区特困人员开展“签约医生”日常医疗服务。永乐、草堂、吐祥3所失能供养机构引入优质医疗资源，探索多元化、多模式医养结合服务。三是规范特困人员住院医疗。县民政局、县卫生健康委联合下发《关于加强特困人员医疗救助工作的通知》，建立完善了特困人员住院申报、双向转诊、协议管理、费用结算和医疗监管等制度，民政部门与定点医疗机构签订医疗救助服务协议，特困人员医疗救助列入民政医疗救助重点监管范围，解决保障特困人员住院就医困难。

　　二、郑婧委员提出的《建设多层次养老服务体系鼓励社会力量参与养老服务》具体答复如下：

　　为认真落实《重庆市社区居家养老服务全覆盖实施方案》《重庆市农村养老服务全覆盖实施方案》等文件要求，2021年我县将加快城乡养老服务体系建设，推进城乡养老服务均等化发展。

（一）健全县、乡镇、村三级养老服务平台。县级统筹失能供养，在满足特困、低保、农村建卡贫困户三类贫困失能人员供养需求的前提下，为其他低收入家庭失能人员、经济困难失能失智老年人、计划生育特殊家庭老年人提供低偿服务；乡镇覆盖托养照料，推进乡镇敬老院改造升级和乡镇养老服务中心全覆盖，为农村老人提供集中供养照护、短期托养、日间照料等养老服务；村社站点居家助老，分类设置村互助养老点，打造“全覆盖”养老服务生活圈，为辖区困难群众提供站点日间照料和助餐、助浴、助洁等助老服务。

（二）健全城乡互助养老服务网络。探索城乡互助养老服务模式，确保城乡互助养老“有阵地、有人员、有经费”。到2022年，每个村（社区）至少有1个老年协会、1个互助养老点，1名专兼职养老助理、1支志愿服务队伍、1个网格责任队伍，对城乡老年人普遍开展定期巡访、结对帮扶、紧急救援等服务，逐步开展集中居住、集中助餐、流动助浴送医等服务。

（三）健全城乡养老服务管理运营机制。坚持属地管理原则，乡镇政府（街道办事处）负责辖区养老服务工作组织领导，民政部门负责建设管理运营指导。支持鼓励通过公建民营或民办公助的方式，推动乡镇（街道）敬老院、养老服务中心、村（社区）养老服务站等养老服务设施社会化运营，到2022年，城乡养老服务设施社会化运营率不低于60%；城乡养老服务机构（站点）服务管理人员，通过政府购买服务和开发养老服务公益性岗位配置；加强城乡养老服务设施运营绩效评价考核，政府实行“以奖代补”运营补助，财政统筹安排。

三、费文春委员提出的《关于创新社会养老服务模式的建议》具体答复如下：

（一）创建养老数据智慧云平台。根据《重庆市以大数据智能化为引领的创新驱动发展战略行动计划（2018—2020年）》2018年，重庆市民政局启动建设重庆市智慧社区智慧养老云平台，云平台建设2018年12月启动，2019年在第十四届中国重庆老年博览会上正式发布并运行，2020年重庆市智慧养老平台已全面使用，2021年奉节县民政局与上海恩谷科技有限公司联合打造了“奉节县智慧养老服务系统”，以服务需求为导向，以共享开放为原则，按照“大数据+大平台”的思路，全面整合社区和养老服务信息资源，推进互联网、大数据、云计算、物联网技术与社区和养老服务的深度融合，建设云端一体化、线上线下一体化、城乡一体化、管理服务一体化，为社区居民和老年人提供一站式、智能化的服务入口，为社区和养老服务机构提供高效率、有价值的服务渠道。

（二）构建多元养老服务机制。“十四五”期间，我县将加大养老服务设施建设，支持医养结合型养老机构发展，实施城乡养老服务设施提档升级，全面推进建立适度普惠型社会福利体系。构建以社会老人、特困对象、失能失智特殊困难群体为重点，以社会化养老机构、乡镇敬老院（养老服务中心）、社区养老服务站、农村养老互助点、特困温馨家园为构架的多层次养老服务体系，创新形成奉节县的社会养老服务新模式。为推进社会养老服务新模式，今年，我县将出台养老服务保障措施：一是开发公益性岗位。整合人力社保部门公益性岗位开发政策，以乡镇、村社区为单元，开发个养老服务公益性岗位，每个站点开发1—3个公益岗位，开展日间照料等养老服务。二是推进市场化运作。鼓励引导专业养老机构、专业社工、社会组织投资参与养老服务，拟对全县公办养老机构和社区养老服务设施升级，通过招商引资，引入专业养老机构，开展公建民营改革，实施“机构+中心+站点”运营，推进以“助餐、助洁、助浴、助医、助行、助急”为重点的社区居家养老服务，提升养老服务能力和质量。三是实行以奖代补扶持。建立农村养老服务第三方评估机制，政府购买服务、建设运营补贴等与服务质量挂钩，实行以奖代补。

（三）推进医养服务融合发展。县政府印发《奉节县国家基本公共卫生服务项目实施方案》，继续实施建立居民健康档案、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理。民政、卫健协同推进医养服务融合发展，在全县开展养老服务机构与医疗卫生机构签约服务，建立绿色就医通道，开展基本公共卫生服务，内容包含健康体检、健康评估、健康干预以及药膳食疗科普等健康管理。

四、唐术兰委员提出的《关于促进我县养老产业发展的建议》具体答复如下：

（一）养老服务事业发展现状。近年来，县政府相继印发《关于加快发展养老服务业的意见》《全面放开养老服务市场 提升养老服务质量实施方案》等文件，推进“放管服”改革，全面放开养老服务市场，制定出台建设用地、资金补贴、税费优惠、人才保障、融资保障等优惠政策，以居家为基础，社区为依托、机构为补充的社会养老服务体系框架基本形成，养老服务能力不断提高。全县现有乡镇（街道）养老服务中心15个，社区养老服务站76个；乡镇敬老院16所，民办养老机构11所，县级失能人员供养中心3所，县级综合养老服务中心2所。全县32家养老机构都与辖区卫生院签定了日常医疗服务协议，5所县级养老服福利机构引入县级优质医疗机构入住，多元化、多模式医养结合不断推进融合。

（二）积极构建三级养老服务体系。坚持示范引领，以失能人员、特困对象、留守老人等困难群众为重点，着力构建县、乡镇（街道）、村（社区）三级养老服务体系，全力保障困难群众养老服务需求。一是贫困家庭失能人员集中供养兜底保障。县政府出台《贫困家庭失能人员集中救助供养办法》，按照“政府兜底保障，释放劳动能力，助推脱贫攻坚”的思路，以县级失能养护机构为依托，整合城乡低保、特困供养、医疗救助、慈善捐赠等资金，对农村五保、城市“三无”、城乡低保和建档立卡贫困户等四类失能人员集中供养，助推脱贫攻坚。现已建成失能人员供养机构3所，供养床位1000张，基本实现失能人员兜底供养全覆盖，累计供养贫困家庭失能人员782人。二是坚持区域统筹提升特困供养水平。以农村敬老院建设改造为重点，全面开展养老服务机构质量提升专项行动，开展特困人员住房安全大排查，推行“签约医生”日常医疗服务，着力提升特困供养机构服务管理水平。2019—2022年，结合乡镇养老服务中心建设，对乡镇敬老院进行资源整合，将建成33所乡镇（街道）养老服务中心，升级改造16所乡镇敬老院，新增床位1000张以上。三是建立“1235”农村养老服务体系。以农村留守老人、空巢老人为重点，探索开展“一个中心、两级站点、三支队伍、五项服务”为构架的“1235”农村养老服务体系，开发养老服务公益性岗位，搭建日间照料服务平台，提供专业社工+社会组织服务，“让年轻人放心外出务工，让老年人安心在乡养老”。老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所教、老有所乐，逐步成为农村养老新常态。

（三）探索医养结合服务新模式。近年来，我县着力加强养老服务设施建设，推进医养融合发展。县政府印发《奉节县国家基本公共卫生服务项目实施方案》，继续实施建立居民健康档案、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理。民政、卫健协同推进医养服务融合发展，在全县开展养老服务机构与医疗卫生机构签约服务，建立绿色就医通道，开展基本公共卫生服务，内容包含健康体检、健康评估、健康干预以及药膳食疗科普等健康管理。

感谢各位委员对我们工作的关心和支持。

此复函已经县政府副县长马德凤审签。请在评分表上对办理工作和办理结果评分，以便我们进一步改进工作。

                                           奉节县人民政府办公室

                             2021年4月29日

（联系人：黄存兵，联系电话：18696889773）

抄送：县政协提案法制委。