2025年4月14日，奉节县人民政府办公室印发了《奉节县进一步深化紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展实施方案》（奉节府办发〔2025〕11号）。现将《实施方案》解读如下：

一、《实施方案》出台背景及政策依据

紧密型县域医共体建设是深化医改、推进健康中国和分级诊疗制度建设的核心抓手。自2020年重庆市启动“医通、人通、财通”三通建设试点以来，奉节县以“1+2+X1+X2”三级托管模式，组建以县人民医院、县中医院牵头，县妇幼保健院、县疾控中心补充，中心乡镇卫生院为重点，其他基层医疗机构为支撑的县域医共体，实行集团化管理。2023年12月，国家卫生健康委等10个部委联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号），要求各省市全面推进紧密型县域医共体建设。2024年12月24日，市政府办公厅印发《重庆市全面推动紧密型区县域医疗卫生共同体高质量发展实施方案》，标志着重庆医共体建设从“三通”建设阶段全面进入紧密型区县域医共体高质量发展阶段。

二、《实施方案》起草过程 

奉节县结合国家部署与市级要求，立足实际，由县卫生健康委牵头起草《奉节县进一步深化紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展实施方案》，经多轮征求意见、合法性审查及基层减负评估后，提交县政府常务会议审议通过。2025年4月14日，《实施方案》正式由县政府印发实施。

三、《实施方案》主要内容

《实施方案》包括3个方面内容，分别是总体要求、重点任务、组织实施。

（一）总体要求。提出到2025年，基本建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的县域医共体。到2027年，县域医共体管理体制、运行机制进一步完善，县域医保基金使用效能不断提高，分级诊疗体系进一步健全，县域防病治病和健康管理能力明显提升，县—乡—村三级协同支持关系进一步夯实，群众就医获得感明显增强。

（二）重点任务。包括6个方面28项具体工作举措。一是构建整合型医疗卫生服务体系。科学组建县域医共体；实施“市聘县用”“县聘乡用”“乡聘村用”政策，推动资源下沉；加强乡村卫生一体化管理，实行村卫生室“六统一”管理；打造现代社区健康服务新模式，设立“家医微诊室”“社区卫生专家工作室”，开发“掌上住保”小程序“医养护航”版块，优化“一老一小”健康管理；深化“三医”协同发展和治理专项改革，强化三医综合监管。二是推进县域医共体管理“六统一”，在组织、人事、财务、业务、绩效、后勤实行统一管理，实现县域医共体内管理同质化；三是统筹建立“七大智能平台”，运用县域远程医疗服务、互联网医院服务、医护调度、疫情应急处置、医疗应急调度、健康管理、药事管理和处方前置审核“七大平台”，塑造县域医共体内信息化流程；四是完善“六大共享中心”，完善县域医学影像远程诊断、医学检验远程诊断、心电远程诊断、病理诊断共享、消毒供应共享和病案编码“六大资源共享中心”，推动县域医共体内标准化服务；五是加强农村传染病防控和应急处置能力建设，持续加强医防协同，有效衔接公共卫生服务和医疗服务；提升基层传染病防控和应急处置能力，加强“平战两用”应急物资储备；全面深入开展全民健身和爱国卫生运动。六是提升中医药服务能力，发挥县域中医医疗、预防保健、特色康复、人才培养、适宜技术推广和中医药健康宣教龙头作用，探索研发院内制剂，提升县中医院区域影响力。

（三）组织实施。聚焦健全县域医共体领导机制、落实政府投入保障、落实医保相关政策、建立考核评价体系4个方面强化实施细节，细化部门职责，持续提升工作质效，全力推动县域医共体改革取得实效。

四、重点问题解读

（一）《实施方案》有哪些创新之处

一是充实政策依据。除引用《重庆市全面推动紧密型区县域医疗卫生共同体高质量发展实施方案》外，还引用2025年中央一号文件、国家医共体实施方案、《重庆市“三医”协同发展和治理专项改革方案》、医保DRG支付方式改革等文件中的部分政策，形成兼具时效性和系统性的政策支撑体系。

二是创新改革模式。《实施方案》在延续市级“675”改革核心基础上，创新提出建立县域病案编码中心，形成“676”改革模式，助推医保DRG支付改革落地。

三是创新协同保障机制。将住建等部门纳入建设专班，增强部门联动性；新增建立考核评价体系，明确职责分工，强化数据分析和指导，确保改革实效。

《实施方案》出台后如何抓好落实

一是专班推进。成立县委书记、县长任组长，县委组织部、县委编办、县发展改革委等11个部门为成员的医共体建设工作专班，定期督导重点任务进展，高位推动我县医共体改革。

二是资源整合。整合区域内医疗资源，推进医共体“六统一”管理；贯通“七大智能平台”，打造县域智慧平台；完善“六大共享中心”建设，深化医疗机构间医检互认成效，优化远程影像中心服务模式，完善利益分配机制，通过“基层检查、上级诊断、上下互认”，不断提升群众就医满意度。

三是构建监测评价指标体系。联合县委组织部、县医保局等相关部门，科学构建县域医共体考核体系。考核指标涵盖资源下沉、服务质量、群众满意度等重点内容，考核结果将运用到医共体成员单位经费补助、医保总额付费、人员薪酬奖惩等方面。建立医共体内部监管与外部审计结合的监督机制，对医共体资金使用、医疗服务行为、医疗质量安全等进行严格监管，确保县域医共体规范运行。

五、相关内容咨询方式 

奉节县卫生健康委医政医管科魏以令，电话：023-56569187。